La sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVR/TVRI) constituye una intervención mínimamente invasiva indicada para el abordaje de la estenosis aórtica. Dicha patología severa se caracteriza por una obstrucción en la válvula cardíaca encargada de gestionar el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, principal tronco arterial que irriga sangre oxigenada a la economía corporal. Su incidencia se concentra predominantemente en adultos mayores de 75 años.
La progresión de esta restricción valvular puede desencadenar secuelas críticas, tales como fallo cardíaco, angina de pecho y eventos fatales de no mediar una intervención médica oportuna. En este sentido, la técnica TAVR representa una alternativa terapéutica de menor invasividad frente a la esternotomía convencional, posicionándose como el tratamiento de elección en pacientes geriátricos o con contraindicaciones y alto riesgo quirúrgico.
Procedimiento y abordaje
El abordaje quirúrgico de la TAVR se ejecuta mediante la canalización vascular, usualmente a través de la arteria femoral a nivel inguinal, introduciendo un catéter que guía una bioprótesis valvular hasta el plano anatómico dañado. Al posicionar el dispositivo, este se despliega y reemplaza la función de la válvula nativa, optimizando el débito cardíaco y mitigando las manifestaciones clínicas de la estenosis.
Sintomatología y manifestaciones
Este procedimiento está protocolizado para casos de estenosis aórtica sintomática, cuyos signos clínicos cardinales comprenden:
- Disnea de esfuerzo (dificultad respiratoria al ejercicio).
- Angor o dolor torácico opresivo.
- Lipotimias, mareos o síncope.
- Astenia y adinamia (fatiga y debilidad).
- Palpitaciones arritmogénicas.
Estas manifestaciones derivan de la sobrecarga hemodinámica impuesta al miocardio al vencer la resistencia de la válvula estenótica; conforme avanza la enfermedad, la limitación funcional impacta de forma severa en la autonomía del paciente.
Síntomas y riesgos críticos
«A medida que la válvula se estrecha, la patología comienza a manifestarse. Los pacientes experimentan fatiga al subir escaleras o realizar tareas cotidianas, dolor torácico, edema en las extremidades e incapacidad para descansar acostados boca arriba. De no corregirse esta obstrucción, el cuadro evoluciona hacia una insuficiencia cardíaca grave que incapacita por completo la rutina diaria», explicó el especialista Mauro Herrera Gutiérrez.
El médico también advirtió que, tras la aparición de los primeros síntomas, la tasa de mortalidad a corto plazo supera el 50 %. No obstante, destacó que la gran ventaja de esta técnica radica en su abordaje vascular, evitando la apertura del tórax y del corazón. «Los resultados son sobresalientes y abren una ventana de esperanza para quienes se atienden en el sistema público de salud», afirmó.
El médico también advirtió que, tras la aparición de los primeros síntomas, la tasa de mortalidad a corto plazo supera el 50 %. No obstante, destacó que la gran ventaja de esta técnica radica en su abordaje vascular, evitando la apertura del tórax y del corazón. «Los resultados son sobresalientes y abren una ventana de esperanza para quienes se atienden en el sistema público de salud», afirmó.
Jornadas históricas de TAVR
La red hospitalaria pública de Venezuela marcó un precedente en Caracas tras llevar a cabo sus primeras jornadas de implantación de prótesis valvular aórtica transcatéter (TAVR). Esta intervención hizo posible reemplazar la válvula defectuosa en tres pacientes seleccionados, lo que permitió prescindir de la cirugía convencional a corazón abierto.
Dada la alta exigencia técnica del procedimiento TAVI, las jornadas desarrolladas en el Hospital Dr. José María Vargas reunieron a un grupo de expertos multidisciplinario, conformado por cardiólogos intervencionistas, cirujanos y anestesiólogos. Asimismo, se contó con el acompañamiento y tutoría presencial en la sala de hemodinamia de especialistas procedentes de Brasil, Colombia y Argentina.
Simulación y tecnología avanzada
Por su parte, el médico brasileño Marcio Montenegro celebró el logro: «Finalizamos con éxito la intervención TAVI inicial. La respuesta del paciente al implante de la prótesis fue excelente; ya se encuentra listo para regresar con sus seres queridos y retomar su rutina. ¡Un saludo afectivo para todos!».
Como parte de la preparación, los equipos médicos llevaron a cabo talleres de simulación práctica con el fin de comprobar las dimensiones anatómicas de cada paciente y practicar el correcto ensamblaje de los dispositivos.
«Se trata de las primeras intervenciones para combatir la estenosis aórtica severa mediante la aplicación de dos tecnologías diferentes —tanto válvulas expandibles por balón como autoexpandibles— en cuatro pacientes. El objetivo principal es afianzar y expandir el programa TAVI dentro de la institución», detalló Erika Rangel, gerente de entrenamiento internacional de Venus Medtech.
«Se trata de las primeras intervenciones para combatir la estenosis aórtica severa mediante la aplicación de dos tecnologías diferentes —tanto válvulas expandibles por balón como autoexpandibles— en cuatro pacientes. El objetivo principal es afianzar y expandir el programa TAVI dentro de la institución», detalló Erika Rangel, gerente de entrenamiento internacional de Venus Medtech.
